Впервые врачи обнаружили у Даниила нарушения сердечного ритма после перенесённого ковида, когда мальчику было 15 лет. В ходе медицинского осмотра у ребенка выявили типичное трепетание и фибрилляцию предсердий. Это два различных вида нарушения сердечного ритма, которые могут приводить к развитию недостаточности кровообращения и образованию тромбов в полостях сердца.
Семья обратилась за помощью в Институт Вельтищева Пироговского Университета. Здесь, в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, специалисты разрабатывают, совершенствуют и внедряют передовые методы диагностики и интервенционного лечения аритмий.
Первоочередной задачей кардиохирургов было устранить трепетание предсердий. Для этого мальчику провели радиочастотную катетерную абляцию кава-трикуспидального истмуса. Это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, с помощью которого врачи прицельно воздействуют на проблемную зону. Операция помогла Даниилу — эпизоды трепетания предсердий сошли на нет. Но оставалось ещё одно опасное нарушение — фибрилляция предсердий.
Это нарушение ритма сердца редко встречается у детей — с частотой 7,5 на 100 000, и до сих пор остаётся наименее изученным среди всех детских аритмий. В то же время фибрилляции предсердий часто связаны с тяжёлыми патологическими состояниями и повышают вероятность неблагоприятного прогноза. За лечение таких пациентов берутся лишь единичные медицинские учреждения с самыми опытными специалистами. Институт Вельтищева Пироговского Университета — одно из них. За почти 30-летнюю работу Центра нарушений сердечного ритма было обследовано более 150 детей с фибрилляцией предсердий, 9 из которых были успешно прооперированы.
К хирургическому лечению прибегают, лишь когда медикаментозная терапия не приносит результатов. Так произошло и в случае Даниила. Кроме того, врачи зафиксировали у него признаки аритмогенной дисфункции — проявление недостаточности кровообращения. Это стало решающим сигналом к проведению очень редкой операции в детской кардиохирургической практике — радиочастотной антральной катетерной изоляции легочных вен.
Это тоже малоинвазивная операция, но область её воздействия достаточно обширна. Кардиохирурги контролируют процесс с помощью специального датчика, который вводится пациенту через пищевод. Компьютерная томограмма, выполненная накануне, интегрируется в навигационную систему, что позволяет выстроить детальную трёхмерную анатомическую карту левого предсердия и впадающих в него вен. Руководствуясь этими данными, специалисты через несколько венозных доступов выполняют пункцию межпредсердной перегородки, а затем воздействуют на нужные участки с помощью радиочастотной энергии, при этом создавая электрическую изоляцию аритмогеннных легочных вен от миокарда левого предсердия.
«Уже в процессе операции мы отметили восстановление синусового (нормального — прим. ред.) ритма у пациента, который продолжил сохраняться и после операции, — отметил заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Сергей Термосесов. — Окончательно оценить эффективность лечения можно будет лишь по прошествии двух месяцев после операции. По данным литературы, эта операция показывает эффективность у 60–80 % пациентов».
Институт Вельтищева Пироговского Университета — ведущий федеральный центр, в котором аккумулирован лечебный и научный потенциал детской кардиологической службы. Специалисты Детского научно-практический центра нарушений сердечного ритма института Вельтищева Пироговского Университета сформировали замкнутый цикл оказания эффективной специализированной высокотехнологической помощи детям с сердечными аритмиями в России. На каждом этапе ребёнка сопровождает опытный специалист, для которого даже самая редкая болезнь — это хорошо изученный и знакомый предмет исследования. Ежегодно здесь проходят лечение более 2 тыс. пациентов. В рамках работы отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции под руководством заведующего отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Института Вельтищева Пироговского Университета Сергея Термосесова проводится наибольшее количество интервенционных вмешательств у детей как в России, так и в Европе.
Оцените материал